关键词：长圆针；痛经；解结法；解剖；来源：中国经筋网
痛经是妇科常见病、多发病之一，临床以在经期或经行前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶，每随月经周期而发为主要症状，严重者影响工作和生活。属中医学“经行腹痛”范畴。
自2010年3月至10月间，我科收治此证75例，运用长圆针以“解结法”针刺腰椎横突1—5，取得了满意的疗效，现报道如下：
1、一般资料
本组患者均为2010年3月至10月间我科门诊患者，并且均经妇科检查，无其他器质性病变，年龄最小14岁，最大36岁，平均25岁，病史最长8年，最短4个月，未婚57例，已婚18例。
1、1本组诊断标准依据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。标准如下：
1、1、1经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚则晕厥，呈周期性发作；
1、1、2好发于青年未婚女子；
1、1、3排除盆腔器质性疾病所致腹痛。
2、治疗方法
2、1本组治疗均于于经期疼痛时；
2、2选取结筋病灶点：沿腰大肌循行，用拇指指腹按压腰椎1、2、3、4横突的尖部,后板,前板检出结筋病灶点即腰椎横突。
2、3解结法:常规消毒皮肤,用0. 5%利多卡因依次浸润各点,用斜刃长圆针依次行解结法（即关刺法:直刺到结筋病灶点表层,左右刮拨,以解除表层粘连;恢刺法:直刺肌腱旁侧结筋病灶点粘连组织深部,用末端锋刃向上挑拨切割,松解周边粘连），针感直达腹部。
2、4术后无菌包扎3天,不愈者可于下次月经疼痛时重复治疗，本组最多治疗3次。
3、疗效观察
3、1疗效标准(依据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》)。拟定标准如下：
治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未见复发；
好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上；
无效：疼痛未见改善。
3、2治疗结果
治愈：60例，占80.00％；好转15例，占20.00％；无效0例，总有效率100％。
4、典型病例
方某，女，24岁。2010年4月3日初诊。主诉：行经时小腹疼痛，腰骶酸软，呕吐，1天。病史：痛经八年，每逢经行小腹剧痛，痛及腰骶，甚则晕厥，呕吐，逐年加剧，量多色鲜红。月经史：初潮13岁，周期25天，经量偏多，每次行经6天净。末次月经2006年4月2日至今。经上述方法治疗一次，疼痛消失，随访半年，未见复发。
5、讨论
痛经是由于子宫肌痉挛性收缩，导致组织缺血引起的，多发生在有排卵月经周期中的经期，此症产生主要与孕激素作用于排卵后分泌期内膜合成较多的前列腺素刺激有关1。
月经的发生与卵巢关系密切，而卵巢的神经血液循环又与腰大肌的关系密切。卵巢的动脉和静脉均在腹膜后沿腰大肌表面走行，伴血管而行的是来自于腰部的交感神经链和脊神经的卵巢分支2。腰大肌及其筋膜劳损，必定会影响卵巢的神经血液循环，导致卵巢分泌功能失常，引起痛经。
《经筋理论与临床疼痛诊疗学》中：腰大肌的位置与足少阴经筋“循脊内挟膂,上至项’’、足厥阴经筋“聚阴器,络诸筋’’等多条经筋有关3。腰大肌及其筋膜极易损伤在腰椎横突尖部，尤其是在腰1、2、3、4横突4。以上各点的损伤出现的结筋病灶点或病理性横络卡压了相关经脉，会出现痛经以及相关疼痛或症状。《内经·刺节真邪》：一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。”所以，解决痛经的关键就是解除因腰大肌损伤而形成的“病理性横络”。
长圆针是中国中医科学院薛立功教授根据《灵枢·九针论》中的长针和员针的描述研制而成，用“解结法”治疗各种痛症及筋性内脏病。用长圆针解结于腰椎1、2、3、4横突既能解除局部的结筋病灶点，又能解除因“横络卡压”而出现的相关症状，从根源上解决了此病，也为其他月经病及相关疼痛的治疗开辟了新思路。
参考文献
1、司徒仪,杨家林.妇科专病中医临床诊治.人民卫生出版社2005.2.122
2、葛杏林，王振海.女性盆腔疼痛诊疗学.郑州大学出版社 2000.3.3
3、薛立功,张海荣.经筋理论与临床疼痛诊疗学.北京：中医药出版社2001.1.257
4、李江舟,张宇.长圆针治疗腰三横突综合征106例.临床军医杂志.大连2006:3
第一作者 李江舟（1974年—）男 2004.7毕业于第四军医大学 学士学位 主治医师。
现在解放军202医院经筋研究室。研究方向：经筋理论与临床疼痛,筋性内脏病发病机理。
